不孕不育症状如何诊断呢？

    不孕是指未避孕，且至少12个月以上未怀孕，可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕是指以前没有怀孕没有避孕过的人，既往有妊娠史且未避孕12个月以上者为继发性不孕。对于一个符合不孕不育定义且对生育有影响的病史建议男女双方可以同时进行就诊，查明主要原因。不孕不育症状如何诊断呢？

    有以下情况的女性通常需要评估不孕：35岁以下，性生活规律，一年内未怀孕且未采取避孕措施的女性；年龄≥35岁的女性性生活规律，6个月未采取避孕措施，仍未怀孕。但是对于月经周期不规律或已知不孕风险因素（子宫内膜异位症、盆腔炎、生殖器畸形）的女性，可以提前开始评估。不孕不育症状如何诊断呢？

    （1）病史采集：①现病史：不孕症的持续时间、性生活次数、避孕方法、过往怀孕、盆腔及腹部疼痛、异常白带、盆腔肿块、过往盆腔炎或附件炎、盆腔、腹部手术等。②月经：月经初潮的年龄、周期的规律和频率、月经的长短、月经量的变化以及是否有痛经。如有痛经，需进一步进行询问发生发展时间、严重影响程度及伴随症状。③婚育史：婚姻状况、妊娠和分娩史以及妊娠和分娩期间并发症的存在。④过去病史：无肺结核及性传播疾病史、治疗史、盆腔及腹部手术史、自身免疫性疾病史、外伤史及特殊儿童期疾病史，无慢性病及药物过敏史服药史。⑤其他相关病史进行信息。个人史，包括中国吸烟、酗酒、成瘾研究药物、吸毒、职业、特殊教育环境和毒物接触史，以及一个家族史，特别是对于家族中不孕不育和出生缺陷史。

    （2）体检：包括进行详细的全身系统检查和妇科检查。

    （3）与不孕症有关的辅助检查：超声确定大小、位置、形状、异常结节或囊肿、包括子宫和卵巢回声在内的实性，并评估卵巢储备，同时监测优势卵泡的发育和子宫内膜厚度及形态分类。

    激素测定：排卵障碍和≥35岁的女性应进行基础内分泌检查，并在月经周期的第2-4天测量卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮和催乳素的基本水平。排卵时测定LH有助于提高预测排卵活动时间，黄体有助于提示排卵和评价黄体细胞功能，输卵管通畅性测试子宫输卵管造影片是评估输卵管通畅性的首选方法，月经干净后3-7天做，无任何禁忌症。

    其他相关检查：基础体温测量和双相体温变化研究提示排卵是可能的，但不能自己作为一个独立的诊断提供依据，宫腔镜和腹腔镜检查适用于子宫或盆腔异常患者的体格检查、超声检查和输卵管通畅检查，以确定病变的部位和范围及适当的治疗。

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